Croix de Secours Arméniennede Montréal, Chapitre «Sossé» Bourse d'études Dorothy Leylegian Formulaire de demande
Անուն/Prénom
*
Մականուն/Nom
*
Ծննդեան թուական/Date de naissance
*
Այլ հպատակութիւն/ Autre citoyenneté
Հասցէ/ Adresse permanente
Թիւ, փողոց,/No, rue
նամակատան գօտ/ code postal
Քաղաք/Ville
Նահանգ/Province
Հեռաձայն/Téléphone
Ե-նամակ/Courriel
*
Հաճեցէք թուել անունը եւ հասցէն այն հայ կամ օտար կազմակերպութիւններուն, որոնց գործօն անդամ էք: / Liste des organisations arméniennes (ou autres) dans lesquelles vous êtes impliqué(e).
Հայր / Père
Մայր / Mère
ՅԱՒԵԼԵԱԼ ՏԵՂԵԿՈՒԹԻՒՆՆԵՐ / INFORMATIONS ADDITIONNELLES
Հասցէ/Adresse
Աշխատանք/Occupation
Հեռաձայն/Téléphone
Ե-նամակ/Courriel
Ընտրած ուսման ճիւղ Titre du programme d’études en cour
Համալսարանի անուն /Nom de l'université
Հասցէ /Adresse
Վկայականը ստանալու նախատեսուած թուական Date prévue d'obtention du diplôme
Ներկայիս քանի՞ տարի ամբողջացուցած էք համալսարանէն ներս։ Combien d'années avez-vous complété dans votre programme universitaire?
2017-2018-ի Ա․հանգրուանիհամար քանի՞ դասընթացքներու արձանագրուած էք ։ Vous êtes inscrits à combien de cours dans votre programme universitaire (1e session)?
Ցարդ ստացած գրէտիթներու թիւ Nombre de crédits réussis à ce jour
ԵրկրորդականՎարժարան/École secondaire
Հասցէ/Adresse
Աւարտած տարի/Date de fin des études secondaires
Գոլէժ/Collège
Հասցէ /Adresse
Աւարտած տարի/Date de fin des études collégiales
Արտադպրոցական զբաղումներու ցանկ/Activités communautaires et/ou extracurriculaires
Ուսման աւարտին ի՞նչ ձեւով կրնաք օգտակար ըլլալ հայ համայնքին։ À la fin de vos études, comment serez-vous en mesure de servir la communauté arménienne
Եթէ այո, նշել գումարն ու տարին/Si oui, indiquez la date et la bourseobtenue
Հաճեցէք նշել ձեր ուսումնական ծախսերը / Veuillez indiquer les montants relatifs à vos frais universitaires
a) Ուսումնական սակ/Droits de scolarité $
b) Ընթացիկ ծախսեր (կեցութիւն եւ այլ) Frais courants (logement et autres) $
c) Գիրքեր եւ այլ կրթական ծախսեր Livres et autres dépenses universitaires $
Ընդհանուր ծախս / Dépenses totales $
Նիւթական աղբիւրներ/ Sources de revenus
a) Տարեկան եկամուտ/Revenu annuel $
b) Այլ կրթաթոշակներ/Autres bourses $
d) Այլ եկամուտներ /Autres revenus $
Ընդհանուր եկամուտ/Revenu total $
Ստորագրեալս կը հաստատեմ, թէ այս դիմումին մէջ յայտարարուած տեղեկութիւնները ճշգրիտ են եւ ամբողջական։ Je déclare que les renseignements fournis sont vrais, exacts et complets.
Ստորագրութիւն Թուական Signature
Թուական Signature Date
Submit
If you are human, leave this field blank.
Scholarship application form in French and Armenian